PRP injekcijos į kelį: ar jos padeda sergant osteoartritu?

PRP injekcijos į kelį dažniausiai minimos kalbant apie kelio sąnario osteoartritą – lėtinę būklę, kai kelias ima skaudėti, stingti, sunkiau toleruoja fizinį krūvį, o kasdieniai judesiai tampa mažiau patogūs. Pacientai PRP dažnai svarsto tada, kai nori sumažinti skausmą, išvengti nuolatinio vaistų vartojimo, atitolinti agresyvesnį gydymą arba ieško metodo, kuris būtų nukreiptas ne vien į simptomų slopinimą, bet ir į sąnario audinių biologinius procesus.

Tačiau čia svarbu būti labai tiksliais: PRP nėra stebuklinga injekcija, kuri „ataugina kremzlę“ ar garantuotai sustabdo osteoartritą. Kai kuriems žmonėms PRP gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti kelio funkciją, ypač lengvesniais ar vidutinio sunkumo osteoartrito atvejais. Kitiems poveikis gali būti silpnas, trumpalaikis arba jo gali visai nebūti.

Šiame straipsnyje paaiškiname, kas yra PRP injekcijos į kelį, kaip jos veikia, kokiems pacientams jos gali būti svarstomos, ką rodo moksliniai tyrimai ir ką būtina žinoti prieš pasirenkant šią procedūrą. Jei norite pirmiausia suprasti pačią PRP esmę, skaitykite platesnį paaiškinimą: PRP injekcijos: kas tai, kaip veikia ir kada gali padėti?.

Svarbu: šis straipsnis yra informacinio pobūdžio ir nepakeičia gydytojo ortopedo traumatologo, reabilitologo ar kito sveikatos priežiūros specialisto konsultacijos. Kelio skausmo priežasčių gali būti daug, todėl prieš bet kokias injekcijas svarbu nustatyti tikslią diagnozę.

Kas yra kelio sąnario osteoartritas?

Kelio sąnario osteoartritas – tai dažna lėtinė sąnario liga, kai keičiasi ne tik kremzlė, bet ir visas sąnarys: kaulas po kremzle, sąnario kapsulė, raiščiai, raumenys, meniskai ir aplinkiniai audiniai. Anksčiau osteoartritas dažnai buvo vadinamas tiesiog „sąnario nusidėvėjimu“, tačiau šiandien toks apibūdinimas laikomas per siauru.

Kremzlė yra lygi, elastinga medžiaga, padedanti sąnario paviršiams judėti vienas kito atžvilgiu. Kai ji plonėja, pažeidžiama ar keičiasi jos struktūra, kelias gali tapti jautresnis apkrovai. Tačiau skausmą lemia ne vien kremzlė. Skausmas gali kilti dėl uždegiminių procesų sąnaryje, kaulo pokyčių, meniskų pažeidimų, raumenų silpnumo, antsvorio, judesių mechanikos ir kitų veiksnių.

Jeigu norite plačiau suprasti, dėl ko gali skaudėti kelį ir kada būtina kreiptis į gydytoją, skaitykite straipsnį Kelio skausmas: dažniausios priežastys, gydymas ir kada kreiptis į gydytoją. O jei norite bendresnio paaiškinimo apie sąnarių uždegimą ir skirtingas sąnarių ligas, gali būti naudingas tekstas Artritas paprastai: simptomai, priežastys ir gydymas.

Kelio osteoartritui būdinga:

skausmas einant, lipant laiptais, pritūpiant ar stojantis nuo kėdės;
kelio sustingimas, ypač po ilgesnio sėdėjimo ar ryte;
traškėjimas, girgždėjimas ar „smėlio“ pojūtis sąnaryje;
patinimas ar pilnumo jausmas kelyje;
sumažėjusi kelio judesių amplitudė;
silpnesnis pasitikėjimas koja;
vengimas vaikščioti, sportuoti ar lipti laiptais.

Osteoartritas dažniau pasitaiko vyresniame amžiuje, tačiau jis gali varginti ir jaunesnius žmones, ypač po traumų, menisko operacijų, intensyvaus sporto, didelio fizinio krūvio, esant antsvoriui ar genetiniam polinkiui. Jei kelio skausmas atsirado po fizinio aktyvumo ar traumos, verta perskaityti ir straipsnį Sporto traumos: dažniausios priežastys, simptomai ir gydymas.

Kas yra PRP injekcija į kelį?

PRP yra angliško termino platelet-rich plasma santrumpa. Lietuviškai tai reiškia trombocitais praturtintą plazmą. Procedūros metu iš paciento paimamas kraujas, jis apdorojamas centrifugoje, o išskirta trombocitais praturtinta plazma suleidžiama į kelio sąnarį.

Trombocitai geriausiai žinomi dėl savo vaidmens kraujo krešėjime, tačiau jie taip pat turi augimo faktorių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, dalyvaujančių audinių gijimo ir uždegimo reguliavimo procesuose. Todėl PRP priskiriama vadinamajai regeneracinei medicinai arba ortobiologiniams metodams.

Paprastai tariant, PRP injekcijos tikslas sergant kelio osteoartritu nėra „įdėti naują kremzlę“ į sąnarį. Tikslas – paveikti sąnario aplinką: uždegimą, skausmo mediatorius, audinių reakcijas ir galbūt pagerinti sąnario funkciją. Dėl to kai kuriems pacientams gali sumažėti skausmas ir pagerėti judėjimas.

Apie platesnį šios srities kontekstą galite skaityti straipsniuose Kas yra regeneracinė medicina? ir Regeneracinė medicina ortopedijoje: kas tai, kaip veikia ir ką svarbu žinoti pacientams.

Kaip PRP gali veikti kelio osteoartritą?

Kelio osteoartritas nėra vien mechaninė problema. Sąnaryje vyksta uždegiminės, biocheminės ir struktūrinės reakcijos. Dėl to pacientas gali jausti skausmą net tada, kai rentgeno nuotraukoje pokyčiai atrodo nedideli. Ir atvirkščiai – kai kurių žmonių rentgeno pokyčiai būna ryškūs, bet skausmas nėra didelis.

PRP gali būti svarstoma todėl, kad trombocitų išskiriamos medžiagos gali dalyvauti:

uždegiminio atsako reguliavime;
skausmo mediatorių mažinime;
sąnario skysčio ir audinių biologinės aplinkos keitime;
ląstelių signalų, susijusių su gijimu, aktyvinime;
galimai palankesnių sąlygų sąnario audinių funkcijai sudaryme.

Amerikos ortopedų akademijos pacientų informacijoje nurodoma, kad PRP yra plazma, kurioje trombocitų koncentracija didesnė nei įprastame kraujyje, o trombocitai turi augimo faktorių, svarbių gijimo procesuose. Plačiau apie tai galite skaityti AAOS informacijoje apie PRP.

Vis dėlto svarbu suprasti vieną esminį dalyką: biologinis poveikio mechanizmas dar nereiškia garantuoto klinikinio rezultato. Tai, kad PRP turi augimo faktorių, dar nereiškia, kad kiekvienam pacientui sumažės skausmas ar kad sąnario struktūra pasikeis taip, kaip norėtųsi.

Ar PRP į kelį tikrai padeda?

Trumpas atsakymas: kai kuriems pacientams gali padėti, bet rezultatai nėra vienodi, o moksliniai duomenys nėra visiškai vienareikšmiai.

Dalis tyrimų rodo, kad PRP gali sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo kelio osteoartritu. Kai kuriuose tyrimuose PRP rezultatai atrodo geresni nei hialurono rūgšties ar placebo injekcijų, ypač vertinant kelis mėnesius po procedūros. Tačiau yra ir aukštos kokybės tyrimų, kuriuose PRP neparodė aiškaus pranašumo prieš placebo injekcijas.

Pavyzdžiui, Melburno universiteto aprašytame RESTORE klinikiniame tyrime, kurio rezultatai publikuoti JAMA žurnale, PRP injekcijos žmonėms su lengvu ar vidutiniu kelio osteoartritu nebuvo geresnės už placebo – fiziologinio tirpalo – injekcijas pagal skausmą ir MRT vertintą sąnario būklę per 12 mėnesių.

Kita vertus, AAOS pacientų informacijoje nurodoma, kad daugėja literatūros, rodančios PRP veiksmingumą gydant lengvo ar vidutinio laipsnio kelio osteoartritą, o kai kuriuose tyrimuose rezultatai gali išlikti iki 2 metų. Tačiau AAOS taip pat pabrėžia, kad reikia daugiau mokslinių duomenų, o rezultatams įtakos turi paciento sveikata, gydoma sritis, ligos pobūdis ir PRP paruošimo būdas.

Todėl sąžiningiausia išvada būtų tokia: PRP nėra garantuotas gydymas, bet kai kuriems tinkamai atrinktiems pacientams ji gali būti viena iš svarstomų neoperacinio kelio osteoartrito gydymo galimybių.

Kokiems pacientams PRP gali būti tinkamesnė?

PRP dažniausiai svarstoma tada, kai kelio osteoartritas nėra labai pažengęs, o pacientas dar turi pakankamą sąnario funkciją. Geresni kandidatai paprastai yra tie, kurių skausmas trukdo kasdieniam gyvenimui, bet sąnarys dar nėra taip pažeistas, kad vienintelė reali išeitis būtų kelio sąnario keitimo operacija.

PRP gali būti svarstoma, jei:

diagnozuotas lengvas arba vidutinio sunkumo kelio osteoartritas;
skausmas kartojasi ar užsitęsia, nors taikoma mankšta, krūvio korekcija ar kiti gydymo būdai;
nėra aktyvios infekcijos ar ryškaus sąnario uždegimo;
pacientas nori išvengti dažnų steroidinių injekcijų;
pacientas supranta, kad poveikis nėra greitas ir nėra garantuotas;
kartu planuojama kineziterapija, svorio valdymas ir fizinio krūvio korekcija;
nėra sunkių kraujo krešėjimo sutrikimų ar kitų kontraindikacijų.

Ypač svarbu tai, kad PRP neturėtų būti pasirenkama vien pagal rentgeno aprašymą. Gydytojas turėtų vertinti ne tik nuotrauką, bet ir paciento simptomus, funkciją, gyvenimo būdą, kelio stabilumą, raumenų jėgą, meniskų būklę, ankstesnes traumas ir lūkesčius.

Kada PRP į kelį gali būti mažai naudinga?

PRP gali nuvilti, jei iš jos tikimasi per daug arba jei kelio sąnario pažeidimas yra labai pažengęs. Pažengusio osteoartrito atvejais sąnario tarpas gali būti smarkiai susiaurėjęs, kaulai gali trintis vienas į kitą, koja gali krypti į šoną, atsiranda ryškūs kauliniai pakitimai, o skausmas trukdo net minimaliam judėjimui.

PRP gali būti mažiau tinkama arba netinkama, jei:

kelio osteoartritas labai pažengęs;
yra ryški kojos deformacija;
kelias nuolat labai patinęs ir karštas;
įtariama infekcija;
yra nestabilumas dėl raiščių pažeidimo;
skausmą labiau lemia kita problema, pavyzdžiui, stuburo nervo dirginimas;
pacientas negali ar nenori keisti krūvio, svorio, fizinio aktyvumo ar reabilitacijos plano;
tikimasi, kad viena injekcija „sutvarkys“ kelį visam laikui.

Labai svarbu nesumaišyti situacijų. Jei žmogui reikia sąnario keitimo operacijos, PRP greičiausiai nepakeis mechaninės problemos. Ji gali laikinai sumažinti simptomus kai kuriems pacientams, bet negali grąžinti smarkiai prarastos sąnario struktūros. Plačiau apie tai, kada svarstomas chirurginis gydymas, skaitykite straipsnyje Kelio sąnario keitimo operacija: kada jos reikia ir ko tikėtis?.

Ar PRP gali atauginti kelio kremzlę?

Tai vienas dažniausių ir svarbiausių klausimų. Atsakymas: nėra pagrindo pacientui žadėti, kad PRP patikimai ataugins kelio kremzlę.

Kai kuriuose tyrimuose vertinami ne tik skausmo ir funkcijos pokyčiai, bet ir sąnario struktūros pokyčiai pagal MRT ar kitus tyrimus. Tačiau praktikoje PRP dažniausiai vertinama kaip simptomus galintis mažinti ir sąnario biologinę aplinką galintis keisti metodas, o ne kaip patikimas kremzlės atkūrimo būdas.

Pacientui būtų klaidinanti žinia sakyti: „PRP ataugins kremzlę.“ Tikslesnė formuluotė būtų: kai kuriems pacientams PRP gali sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją, tačiau ji nėra garantuota kremzlės atkūrimo procedūra.

Kaip atliekama PRP injekcija į kelį?

Procedūros eiga gali skirtis priklausomai nuo klinikos, naudojamos sistemos ir gydytojo protokolo, tačiau dažniausiai ji vyksta keliais etapais.

1. Konsultacija ir kelio įvertinimas

Pirmiausia gydytojas įvertina kelio skausmo istoriją: kada prasidėjo skausmas, kas jį provokuoja, ar buvo trauma, ar kelias tinsta, ar stringa, ar skauda naktį, kokie gydymo būdai jau bandyti. Taip pat vertinama eisena, kelio judesiai, stabilumas, raumenų jėga ir skausmingos vietos.

Kai kuriais atvejais gali pakakti klinikinio įvertinimo ir rentgeno tyrimo. Jei simptomai neaiškūs, įtariamas menisko, raiščių ar kitas pažeidimas, gali būti reikalinga echoskopija ar magnetinio rezonanso tomografija.

2. Kraujo paėmimas

Iš paciento venos paimamas kraujo kiekis. Kiek jo reikia, priklauso nuo naudojamos PRP paruošimo sistemos.

3. PRP paruošimas centrifugoje

Kraujas centrifuguojamas – sukamas dideliu greičiu, kad atsiskirtų jo komponentai. Išskiriama plazmos dalis su padidinta trombocitų koncentracija. Skirtingos sistemos gali paruošti skirtingą PRP: su daugiau ar mažiau leukocitų, skirtinga trombocitų koncentracija ir skirtingu galutiniu tūriu.

Tai svarbu, nes „PRP“ nėra visiškai vienodas produktas. Vienoje klinikoje paruošta PRP gali skirtis nuo kitoje klinikoje paruoštos PRP. Todėl mokslinių tyrimų rezultatus kartais sunku tiesiogiai lyginti.

4. Injekcija į kelio sąnarį

Paruošta PRP suleidžiama į kelio sąnarį. Kai kuriais atvejais injekcija atliekama naudojant echoskopijos kontrolę, kad būtų tiksliau pataikyta į sąnario ertmę. Procedūra paprastai trunka neilgai, tačiau visa vizito trukmė gali būti ilgesnė dėl kraujo paėmimo ir PRP paruošimo.

5. Stebėjimas ir režimas po procedūros

Po injekcijos kelias gali būti jautresnis, šiek tiek patinęs ar maudžiantis. Gydytojas paprastai nurodo, kiek laiko vengti intensyvaus fizinio krūvio, kada galima grįžti prie mankštos ir kokių vaistų reikėtų vengti ar vartoti atsargiai.

Kiek PRP injekcijų į kelį gali reikėti?

Nėra vienos schemos, kuri tiktų visiems. Kai kuriais atvejais atliekama viena injekcija, kitais – 2 ar 3 injekcijų kursas. Kai kurie tyrimai naudoja vieną procedūrą, kiti – kelias injekcijas kas kelias savaites. Dėl to pacientui neturėtų būti sakoma, kad „visiems būtinos trys injekcijos“ arba kad „vienos tikrai pakaks“.

Sprendimas priklauso nuo:

osteoartrito stadijos;
skausmo intensyvumo;
paciento amžiaus ir aktyvumo;
kelio patinimo ar uždegimo;
ankstesnio gydymo;
PRP paruošimo metodo;
gydytojo patirties ir taikomo protokolo;
paciento atsako į pirmą procedūrą.

Jei po pirmos procedūros nėra jokio pagerėjimo, verta su gydytoju aptarti, ar tikrai prasminga tęsti kursą, ar reikėtų peržiūrėti diagnozę ir gydymo planą.

Kada galima tikėtis poveikio?

PRP paprastai nėra greitai veikiantis nuskausminimas. Kai kurie pacientai pirmąsias dienas jaučia didesnį maudimą ar diskomfortą. Jei poveikis pasireiškia, jis dažniausiai vystosi palaipsniui – per kelias savaites ar kelis mėnesius.

Dažniausiai pacientai vertina:

ar sumažėjo skausmas einant;
ar lengviau lipti laiptais;
ar sumažėjo kelio patinimas;
ar mažiau reikia vaistų nuo skausmo;
ar lengviau atlikti mankštą;
ar pagerėjo bendras pasitikėjimas koja.

Vertinti rezultatą po kelių dienų dažniausiai per anksti. Sąžiningesnis vertinimas paprastai įmanomas po 6–12 savaičių, nors konkretus laikas priklauso nuo paciento būklės ir procedūros protokolo.

Ar PRP saugi kelio sąnariui?

Kadangi PRP ruošiama iš paties paciento kraujo, alerginės reakcijos rizika laikoma maža. Tačiau tai vis tiek yra injekcija į sąnarį, todėl rizikos visiškai nėra nulinės.

Galimi nepageidaujami reiškiniai:

skausmas injekcijos vietoje;
kelio maudimas ar laikinas skausmo sustiprėjimas;
patinimas;
mėlynė;
judesių ribotumas pirmomis dienomis;
labai reta infekcijos rizika;
labai reta kraujavimo, nervo ar kitų audinių pažeidimo rizika.

Į gydytoją reikia kreiptis skubiau, jei po injekcijos kelias stipriai tinsta, parausta, tampa karštas, skausmas sparčiai didėja, pakyla temperatūra ar blogėja bendra savijauta.

PRP, hialurono rūgštis ar steroidinė injekcija: kuo skiriasi?

Kelio osteoartritui kartais siūlomos skirtingos injekcijos, todėl pacientui natūraliai kyla klausimas, kuri geriausia. Vieno atsakymo nėra, nes jos veikia skirtingai.

Steroidinės injekcijos

Steroidinės injekcijos dažniausiai skirtos uždegimui ir skausmui mažinti. Jos gali veikti greičiau nei PRP, ypač jei kelias patinęs ir uždegimiškas. Tačiau poveikis dažnai būna laikinas, o dažnas kartojimas gali turėti ribojimų. Dėl to steroidai paprastai nėra laikomi ilgalaike sąnario „atstatymo“ strategija.

Hialurono rūgšties injekcijos

Hialurono rūgštis kartais apibūdinama kaip sąnario „tepimas“. Ji naudojama siekiant sumažinti trinties, skausmo ir sustingimo pojūtį. Vis dėlto skirtingos gairės hialurono injekcijas vertina nevienodai, o poveikis taip pat nėra garantuotas.

NICE osteoartrito gairėse nurodoma nesiūlyti intraartikuliarinių hialurono injekcijų osteoartrito gydymui. Plačiau apie osteoartrito valdymą galima skaityti NICE osteoartrito diagnostikos ir gydymo gairėse.

PRP injekcijos

PRP orientuota į biologinį sąnario aplinkos poveikį. Ji dažniausiai neveikia taip greitai kaip steroidai, bet kai kuriuose tyrimuose pacientams simptomų pagerėjimas išlieka ilgiau. Vis dėlto rezultatai priklauso nuo paciento atrankos, ligos stadijos, PRP paruošimo ir reabilitacijos.

Praktiškai tai reiškia, kad injekcijos pasirinkimas turėtų būti individualus. Gydytojas turėtų paaiškinti, kodėl konkrečiu atveju siūloma PRP, o ne steroidai, hialurono rūgštis, kineziterapija ar kitas gydymas.

PRP nepakeičia pagrindinio osteoartrito gydymo

Net jei PRP svarstoma kaip viena iš gydymo galimybių, ji neturėtų užgožti svarbiausių kelio osteoartrito valdymo dalių. Daugeliui pacientų pagrindas yra ne injekcija, o nuoseklus, ilgalaikis planas.

NICE osteoartrito gairėse pabrėžiama, kad pagrindiniai neoperacinio osteoartrito valdymo elementai yra informacija ir palaikymas, terapiniai pratimai bei svorio valdymas, jei žmogus turi antsvorio ar nutukimą. Plačiau žr. NICE osteoartrito gairėse.

1. Terapiniai pratimai

Kelio osteoartritui naudingi pratimai, kurie stiprina šlaunies, sėdmenų ir blauzdos raumenis, gerina kelio kontrolę, pusiausvyrą ir bendrą ištvermę. Tai nebūtinai reiškia sunkias treniruotes. Dažnai pradžia būna labai paprasta: atsistojimai nuo kėdės, tiesios kojos kėlimai, šlaunies raumens įtempimai, lengvas mynimas dviračiu, vaikščiojimas ar vandens pratimai.

Pavyzdžių galite rasti NHS Inform parengtame kelio osteoartrito pratimų puslapyje.

2. Svorio valdymas

Jei žmogus turi antsvorio, net nedidelis svorio sumažėjimas gali sumažinti kelio sąnariams tenkančią apkrovą. Kelias kasdien atlaiko dideles mechanines jėgas, ypač lipant laiptais, stojantis, leidžiantis žemyn ar ilgai vaikštant. Todėl svorio valdymas kai kuriems pacientams gali turėti didesnę ilgalaikę naudą nei bet kuri viena injekcija.

NHS pacientų informacijoje apie osteoartrito gydymą nurodoma, kad antsvoris ar nutukimas dažnai blogina osteoartritą, nes sąnariams tenka didesnė apkrova. Plačiau skaitykite NHS puslapyje apie osteoartrito gydymą.

3. Krūvio korekcija

Kartais kelio skausmas paūmėja ne todėl, kad „viskas blogėja“, o todėl, kad krūvis buvo padidintas per greitai. Pavyzdžiui, žmogus pradeda daugiau vaikščioti, grįžta prie bėgimo, ilgai dirba stovėdamas ar daug lipa laiptais. Tokiu atveju svarbu ne visiškai nutraukti judėjimą, o rasti tokį krūvį, kurį kelias toleruoja.

4. Skausmo kontrolė

Kai kuriems pacientams padeda vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, šaltis ar šiluma, kompresinės priemonės, trumpalaikis geriamųjų vaistų vartojimas, ortopediniai įtvarai ar kitos priemonės. Tačiau vaistus reikėtų rinktis atsargiai, ypač jei turite skrandžio, inkstų, širdies ar kraujospūdžio problemų.

Ką svarbu aptarti su gydytoju prieš PRP į kelį?

Prieš pasirenkant PRP verta ne tik klausti kainos, bet ir išsiaiškinti, ar procedūra tikrai pagrįsta jūsų atveju. Geras pokalbis su gydytoju turėtų padėti suprasti ir naudą, ir ribotumus.

Naudingi klausimai:

Kokia tiksli mano kelio skausmo priežastis?
Kokia osteoartrito stadija?
Ar mano simptomai atitinka rentgeno ar MRT radinius?
Ar PRP mano atveju turi realistišką tikimybę padėti?
Kokių rezultatų galima tikėtis: skausmo sumažėjimo, funkcijos pagerėjimo ar ko nors kito?
Kada vertinsime, ar procedūra padėjo?
Ar injekcija bus atliekama su echoskopijos kontrole?
Kokio tipo PRP bus naudojama?
Kiek procedūrų planuojama?
Ką daryti, jei PRP nepadės?
Kokios alternatyvos: kineziterapija, vaistai, steroidai, operacija?
Kokio režimo reikės po procedūros?

Kaip pasiruošti PRP injekcijai į kelį?

Konkrečius nurodymus turi pateikti gydytojas, nes jie priklauso nuo jūsų sveikatos būklės ir vartojamų vaistų. Vis dėlto dažniausiai prieš procedūrą svarbu aptarti:

ar vartojate kraują skystinančius vaistus;
ar vartojate aspiriną, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ar kitus skausmą malšinančius vaistus;
ar turite kraujo krešėjimo sutrikimų;
ar sergate aktyvia infekcija;
ar turite onkologinių, autoimuninių ar kitų rimtų ligų;
ar anksčiau buvo reakcijų į injekcijas;
ar neseniai atliktos kitos kelio injekcijos.

Savarankiškai nutraukti paskirtų vaistų negalima. Tai ypač svarbu vartojant kraują skystinančius vaistus, širdies, kraujospūdžio ar kitus reguliariai paskirtus preparatus.

Ką daryti po PRP injekcijos į kelį?

Po procedūros gydytojas turėtų pateikti individualias rekomendacijas. Dažniausiai pirmomis dienomis rekomenduojama saugoti kelį, vengti intensyvaus sporto, ilgo vaikščiojimo, pritūpimų, bėgimo ar sunkių fizinių darbų.

Dažnos rekomendacijos po PRP:

kelias dienas vengti didelio fizinio krūvio;
stebėti skausmą, patinimą ir bendrą savijautą;
negrįžti į sportą per greitai;
laipsniškai didinti aktyvumą;
pradėti ar tęsti kineziterapiją pagal planą;
aptarti su gydytoju, kokius vaistus galima vartoti nuo skausmo;
atvykti kontrolei, jei ji paskirta.

PRP turėtų būti vertinama kaip viena gydymo plano dalis. Jei po injekcijos žmogus grįžta prie tų pačių krūvio klaidų, ignoruoja raumenų silpnumą ar nepaiso svorio valdymo, procedūros poveikis gali būti mažesnis.

Ar PRP gali padėti atitolinti kelio sąnario keitimo operaciją?

Kai kuriems pacientams, kurių osteoartritas dar nėra pažengęs, PRP gali padėti sumažinti simptomus ir leisti kurį laiką gyventi aktyviau. Tokiu atveju ji gali būti viena iš priemonių, padedančių atitolinti agresyvesnį gydymą.

Tačiau tai nereiškia, kad PRP visada atitolins ar leis išvengti kelio sąnario keitimo operacijos. Jei sąnarys labai pažeistas, skausmas stiprus, funkcija smarkiai ribota, o rentgeno pokyčiai ryškūs, operacinis gydymas gali būti realiausias būdas pagerinti gyvenimo kokybę.

Geriausia apie tai galvoti ne kaip apie „PRP arba operacija“, o kaip apie laipsnišką gydymo kelią: informacija, mankšta, svorio valdymas, vaistai, injekcijos, reabilitacija ir, jei reikia, chirurginis gydymas.

Dažniausi mitai apie PRP į kelį

1 mitas: PRP ataugina kremzlę

Nėra sąžininga pacientui žadėti, kad PRP patikimai ataugins kelio kremzlę. Kai kuriems žmonėms ji gali sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją, bet tai nėra garantuota kremzlės atkūrimo procedūra.

2 mitas: jei PRP natūrali, ji visiems saugi ir tinkama

Nors PRP ruošiama iš paciento kraujo, ji vis tiek yra medicininė procedūra. Ji turi indikacijas, kontraindikacijas ir galimas rizikas. Tinkamumą turi įvertinti gydytojas.

3 mitas: po PRP galima pamiršti mankštą

Priešingai – mankšta ir raumenų stiprinimas dažnai yra viena svarbiausių gydymo dalių. PRP nepakeičia kineziterapijos.

4 mitas: kuo daugiau injekcijų, tuo geriau

Daugiau ne visada reiškia geriau. Procedūrų skaičius turi būti pagrįstas diagnoze, simptomais, atsaku į gydymą ir gydytojo vertinimu.

5 mitas: jei PRP nepadėjo draugui, ji nepadės niekam

PRP rezultatai labai priklauso nuo paciento atrankos, osteoartrito stadijos, PRP paruošimo, injekcijos tikslumo ir viso gydymo plano. Vieno žmogaus patirtis nebūtinai tinka kitam.

DUK: dažniausi klausimai apie PRP injekcijas į kelį

Ar PRP injekcija į kelį skausminga?

Procedūros metu gali būti jaučiamas dūris, spaudimas ar maudimas. Po injekcijos kelias kelias dienas gali būti jautresnis. Kai kuriems pacientams skausmas trumpam sustiprėja, bet vėliau palaipsniui mažėja.

Kiek laiko trunka PRP procedūra?

Pati injekcija trunka trumpai, tačiau reikia laiko kraujo paėmimui ir PRP paruošimui centrifugoje. Visa procedūra gali trukti nuo keliolikos minučių iki maždaug valandos, priklausomai nuo klinikos proceso.

Kada pajusiu pagerėjimą?

Jei PRP padeda, pagerėjimas dažniausiai vystosi palaipsniui. Kai kurie pacientai pokyčius pajunta po kelių savaičių, kitiems reikia kelių mėnesių. Vertinti rezultatą po kelių dienų paprastai per anksti.

Ar po PRP galima vaikščioti?

Dažniausiai vaikščioti galima, bet gali būti rekomenduojama kelias dienas vengti didelio krūvio, ilgo vaikščiojimo, bėgimo, pritūpimų ar sporto. Tikslų režimą turi nurodyti gydytojas.

Ar PRP į kelį tinka vyresniems žmonėms?

Amžius pats savaime nėra vienintelis kriterijus. Svarbiau osteoartrito stadija, bendra sveikata, kelio funkcija, lūkesčiai ir tai, ar pacientas gali dalyvauti reabilitacijoje. Pažengusio osteoartrito atveju poveikis gali būti ribotas.

Ar PRP galima derinti su kineziterapija?

Dažniausiai taip, ir tai dažnai yra prasminga. Kineziterapija padeda stiprinti raumenis, gerinti judesių kontrolę ir mažinti kelio apkrovą. PRP neturėtų būti laikoma mankštos pakaitalu.

Ar PRP geriau už hialurono rūgštį?

Kai kuriuose tyrimuose PRP atrodo palankiai, bet vienareikšmio atsakymo nėra. Rezultatai priklauso nuo paciento, osteoartrito stadijos, naudojamų preparatų ir vertinimo laikotarpio. Be to, skirtingos gairės hialurono injekcijas vertina nevienodai.

Ar PRP gali pakenkti?

Rimtos komplikacijos retos, tačiau galimas laikinas skausmas, patinimas, mėlynė, skausmo paūmėjimas ar labai reta infekcija. Jei po procedūros kelias stipriai parausta, tinsta, skauda vis labiau ar pakyla temperatūra, reikia kreiptis į gydytoją.

Ar PRP kompensuojama?

Tai priklauso nuo šalies, draudimo ir gydymo įstaigos. Daugelyje vietų PRP laikoma privačiai apmokama procedūra, todėl prieš ją renkantis verta išsiaiškinti kainą, procedūrų skaičių ir kas į ją įskaičiuota.

Ar PRP tinka, jei kelio sąnaryje beveik neliko kremzlės?

Jei osteoartritas labai pažengęs, PRP poveikis dažnai būna ribotas. Tokiu atveju verta aptarti ne tik injekcijas, bet ir ortopedinio gydymo, reabilitacijos bei galimos sąnario keitimo operacijos klausimus.

Kada būtina kreiptis į gydytoją dėl kelio skausmo?

Į gydytoją verta kreiptis, jei kelio skausmas nepraeina per kelias savaites, kartojasi, riboja vaikščiojimą, trukdo miegoti, kelias tinsta, stringa, tampa nestabilus arba skausmas atsirado po traumos.

Skubiau kreiptis reikėtų, jei:

negalite priminti kojos;
kelias staiga labai ištino;
sąnarys paraudo, tapo karštas;
pakilo temperatūra;
po traumos matoma deformacija;
atsirado stiprus, greitai didėjantis skausmas;
kelias užsiblokavo ir negalite jo ištiesti ar sulenkti.

Apibendrinimas

PRP injekcijos į kelį gali būti svarstomos kaip viena iš neoperacinio kelio osteoartrito gydymo galimybių, ypač kai liga lengva ar vidutinio sunkumo, o pacientas turi realistiškus lūkesčius. Kai kuriems žmonėms PRP gali sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją, tačiau rezultatai nėra garantuoti, o tyrimų išvados nevienodos.

Svarbiausia suprasti, kad PRP nėra kremzlę atauginti garantuojanti procedūra ir nėra viso gydymo pakaitalas. Kelio osteoartrito valdymo pagrindas išlieka informacija, tinkami pratimai, svorio valdymas, krūvio korekcija, skausmo kontrolė ir individualiai parinktas gydymo planas.

Jei svarstote PRP injekciją į kelį, geriausias pirmas žingsnis – ne ieškoti procedūros kainos, o išsiaiškinti tikslią kelio skausmo priežastį, osteoartrito stadiją ir tai, ar jūsų atveju PRP turi realistišką tikimybę padėti.

Daugiau susijusių tekstų rasite kategorijoje Regeneracinė medicina.