Kelio skausmas yra vienas dažniausių judamojo aparato nusiskundimų. Jis gali varginti įvairaus amžiaus žmones – nuo jaunų sportuojančių asmenų iki vyresnio amžiaus žmonių. Skausmas gali atsirasti staiga po traumos arba vystytis palaipsniui, o jo poveikis gali būti labai skirtingas: nuo lengvo diskomforto iki stipraus skausmo, trukdančio vaikščioti, dirbti ar miegoti.
Kelis yra sudėtingas sąnarys, kuriam tenka didelė kūno svorio apkrova, todėl jis jautrus patempimams, nusidėvėjimui ir traumoms. Norint tinkamai gydyti kelio skausmą ir apsaugoti sąnarį ateityje, svarbu suprasti galimas priežastis ir žinoti, kada reikėtų kreiptis į medikus.
Kodėl atsiranda kelio skausmas?
Kelio sąnarys jungia šlaunikaulį su blauzdikauliu. Jį stabilizuoja raiščiai, sausgyslės, kremzlės, raumenys ir skysčio pripildyti tepaliniai maišeliai, kurie padeda sąnariui judėti sklandžiai. Bet kurios iš šių struktūrų pažeidimas ar uždegimas gali sukelti skausmą.
Skausmas gali būti jaučiamas kelio priekyje, gale, vidinėje ar išorinėje pusėje. Skausmo vieta dažnai suteikia užuominų apie galimą priežastį. Kai kuriems žmonėms kartu pasireiškia sąstingis ar tinimas, kiti jaučia nestabilumą, silpnumą ar baimę remtis skaudama koja.
Dažniausios kelio skausmo priežastys
Osteoartritas
Osteoartritas yra viena dažniausių lėtinio kelio skausmo priežasčių, ypač vyresniems nei 50 metų žmonėms. Jis atsiranda, kai sąnarį dengianti apsauginė kremzlė palaipsniui dėvisi, todėl kaulai ima labiau trintis vienas į kitą.
Simptomai dažnai vystosi lėtai. Gali pasireikšti rytinis sąstingis, maudimas po fizinės veiklos, sumažėjusi judesių amplitudė ir tinimas. Skausmas dažnai stiprėja vaikštant, lipant laiptais ar ilgai stovint.
Raiščių traumos
Kelyje yra keli svarbūs raiščiai, kurie stabilizuoja sąnarį. Staigūs sukimo judesiai, sporto traumos ar nelaimingi atsitikimai gali juos patempti arba nutraukti.
Priekinis kryžminis raištis yra ypač dažnai pažeidžiamas sportuojant, kai reikia greitai keisti kryptį, pavyzdžiui, žaidžiant futbolą, krepšinį ar slidinėjant. Raiščio plyšimas gali sukelti staigų skausmą, tinimą, kelio nestabilumą ir sunkumą remtis koja.
Menisko plyšimas
Meniskai yra kremzlinės pagalvėlės, veikiančios kaip amortizatoriai tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Jie gali plyšti staiga pasukus kelį arba dėl su amžiumi susijusių degeneracinių pokyčių.
Plyšus meniskui gali atsirasti aštrus skausmas, tinimas, kelio strigimas, „užsikirtimas“ ar sunkumas visiškai ištiesinti koją. Vyresniems žmonėms menisko plyšimas kartais įvyksta net po nedidelio judesio ar be aiškios traumos.
Sausgyslių problemos
Per didelė apkrova ar pasikartojantys judesiai gali sudirginti kelio sausgysles. Girnelės sausgyslės tendinopatija, kartais vadinama „šuolininko keliu“, dažnai pasitaiko sportininkams, tačiau gali atsirasti ir žmonėms, kurie dažnai klūpi, staiga padidina fizinį aktyvumą ar atlieka daug pasikartojančių judesių.
Skausmas dažniausiai jaučiamas žemiau girnelės ir stiprėja šokinėjant, bėgant, lipant laiptais ar atliekant pritūpimus.
Bursitas
Bursos – tai maži skysčio pripildyti maišeliai, mažinantys trintį aplink sąnarį. Jiems uždegus gali atsirasti tinimas, jautrumas ir šilumos pojūtis aplink kelį. Bursitas dažnai išsivysto dėl ilgo klūpėjimo, pasikartojančio spaudimo ar nedidelės traumos.
Patelofemoralinis skausmo sindromas
Ši būklė sukelia skausmą kelio priekyje, aplink girnelę. Ji dažna jaunesniems suaugusiesiems, bėgikams ir fiziškai aktyviems žmonėms. Dažnai ji siejama su raumenų disbalansu, per dideliu krūviu ar netaisyklinga kelio ir girnelės padėtimi judant.
Diskomfortas gali stiprėti ilgai sėdint sulenktu keliu, tupiant, leidžiantis laiptais ar po fizinio krūvio.
Kitos galimos priežastys
Kelio skausmą taip pat gali sukelti uždegiminės ligos, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, podagra ar infekcija. Rečiau skausmas į kelį gali plisti iš klubo sąnario ar apatinės nugaros dalies.
Kadangi kelio skausmo priežasčių yra daug, užsitęsusį, stiprėjantį ar neaiškų skausmą turėtų įvertinti sveikatos priežiūros specialistas.
Simptomai, kuriems reikia skubesnio dėmesio
Daug kelio problemų palengvėja ilsintis ir taikant paprastas savipagalbos priemones, tačiau kai kurie požymiai rodo, kad reikalinga greitesnė medicininė apžiūra.
Skubiau kreipkitės pagalbos, jei po traumos jaučiate stiprų skausmą, negalite priminti kojos, kelis smarkiai ištino, matoma deformacija arba yra infekcijos požymių, pavyzdžiui, karščiavimas, paraudimas ir stiprus karštis aplink sąnarį. Staigus kelio „užsirakinimas“ ar judesių praradimas taip pat turėtų būti įvertintas medikų.
Skambinkite 112 arba kreipkitės į skubios pagalbos skyrių, jei kelio trauma susijusi su dideliu sužalojimu, stipria deformacija, atvira žaizda, stipriu kraujavimu, nepakeliamu skausmu arba jei kartu jaučiate bendrą sunkų negalavimą.
Kelio skausmo diagnostika Lietuvoje
Dažniausiai vertinimas prasideda nuo šeimos gydytojo, kineziterapeuto arba gydytojo ortopedo-traumatologo konsultacijos. Specialistas paklaus apie simptomus, fizinį aktyvumą, buvusias traumas, ligas ir atliks kelio apžiūrą: įvertins judesius, stabilumą, tinimą, skausmingas vietas ir gebėjimą remtis koja.
Jei reikia papildomų tyrimų, gali būti skiriami vaizdiniai tyrimai. Rentgeno nuotrauka dažnai naudojama įvertinti osteoartritą, kaulų pakitimus ar lūžius. Magnetinio rezonanso tyrimas suteikia daugiau informacijos apie minkštuosius audinius, tokius kaip raiščiai, meniskai, kremzlės ir sausgyslės.
Kai kuriais atvejais gali prireikti kraujo tyrimų, ypač jei įtariamas uždegiminis artritas, infekcija ar podagra.
Kineziterapeutai dažnai atlieka svarbų vaidmenį tiek diagnozuojant funkcines kelio problemas, tiek gydant. Jie gali įvertinti judesių kontrolę, raumenų jėgą, lankstumą, eiseną ir fizinio krūvio įpročius.
Privačiose klinikose kartais galima greičiau gauti vaizdinius tyrimus ar specialisto konsultaciją, tačiau svarbu, kad tyrimai būtų skiriami pagal klinikinę situaciją, o ne vien dėl skausmo buvimo.
Gydymo galimybės
Gydymas priklauso nuo skausmo priežasties, stiprumo, trukmės ir nuo to, kiek jis trukdo kasdieniam gyvenimui.
Savipagalba ir gyvenimo būdo priemonės
Daug lengvų ar vidutinio sunkumo kelio skausmo atvejų pagerėja taikant paprastas priemones. Laikinas sąnario tausojimas, ledo naudojimas tinimui mažinti ir veiklų, kurios aiškiai sustiprina skausmą, vengimas gali padėti audiniams gyti.
Jei yra osteoartritas, labai svarbi kūno svorio kontrolė, nes perteklinis svoris didina apkrovą kelio sąnariui. Patogi, atraminė avalynė, kelio įtvaras ar elastinis tvarstis kai kuriems žmonėms gali padėti stabilizuoti sąnarį fizinės veiklos metu.
Vis dėlto visiškas ilgalaikis nejudrumas dažniausiai nėra naudingas. Kai ūmus skausmas ir tinimas sumažėja, svarbu palaipsniui grįžti prie saugaus judėjimo.
Kineziterapija
Kineziterapija dažnai yra vienas svarbiausių kelio skausmo gydymo būdų. Individualiai parinkta pratimų programa gali sustiprinti aplink kelį esančius raumenis, pagerinti lankstumą ir atkurti taisyklingesnius judėjimo įpročius.
Ypač naudingi pratimai, stiprinantys keturgalvį šlaunies raumenį, užpakalinius šlaunies raumenis, sėdmenų ir klubų raumenis. Kineziterapeutas taip pat gali taikyti manualines technikas, teipavimą, mokyti taisyklingos laikysenos, eisenos, lipimo laiptais ar krūvio paskirstymo.
Kineziterapija svarbi ne tik po traumų, bet ir sergant osteoartritu, patelofemoraliniu skausmo sindromu, sausgyslių problemomis ar po operacijų.
Vaistai
Skausmui malšinti gali būti vartojamas paracetamolis ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenas, jei jie jums tinka. Kai kuriems žmonėms padeda vietiškai tepami priešuždegiminiai geliai, kurie gali turėti mažesnę sisteminio šalutinio poveikio riziką nei geriami vaistai.
Prieš vartodami nesteroidinius vaistus nuo uždegimo pasitarkite su gydytoju ar vaistininku, jei turite skrandžio opų, inkstų ligų, širdies ir kraujagyslių ligų, aukštą kraujospūdį, vartojate kraują skystinančius vaistus, esate nėščia arba turite kitų lėtinių ligų.
Stipresni vaistai gali būti skiriami esant dideliam skausmui, tačiau ilgalaikis jų vartojimas paprastai vengiamas dėl galimos rizikos.
Injekcijos į kelio sąnarį
Jei simptomai užsitęsia, kai kuriais atvejais gali būti svarstomos injekcijos į kelio sąnarį. Kortikosteroidų injekcijos gali sumažinti uždegimą ir skausmą, ypač sergant osteoartritu ar bursitu.
Kai kurios klinikos taip pat siūlo hialurono rūgšties ar kitas injekcijas, tačiau jų prieinamumas, kaina ir įrodymų stiprumas gali skirtis. Prieš renkantis injekcijas verta aptarti tikėtiną naudą, riziką, alternatyvas ir tai, ar toks gydymas tinka konkrečiai jūsų kelio problemai.
Chirurginis gydymas
Operacija dažniausiai svarstoma tada, kai konservatyvus gydymas nepadeda arba kai struktūrinis pažeidimas yra didelis.
Artroskopinė, arba mažų pjūvių, operacija tam tikrais atvejais gali būti taikoma pažeistiems audiniams sutvarkyti ar pašalinti. Vis dėlto degeneracinių kelio sąnario pakitimų atveju ji ne visada rekomenduojama, todėl sprendimas turi būti individualus.
Kelio sąnario endoprotezavimo operacija svarstoma esant pažengusiam osteoartritui, kai skausmas ir judėjimo ribotumas smarkiai blogina gyvenimo kokybę. Operacijos metu pažeisti sąnario paviršiai pakeičiami dirbtiniais komponentais. Tai gali reikšmingai pagerinti judėjimą ir sumažinti skausmą.
Lietuvoje atliekamas tiek dalinis, tiek pilnas kelio sąnario endoprotezavimas. Šios paslaugos gali būti teikiamos viešosiose gydymo įstaigose arba privačiose klinikose, priklausomai nuo paciento situacijos, pasirinkimo ir paslaugų prieinamumo.
Gyvenimas su kelio skausmu
Lėtinis kelio skausmas gali paveikti miegą, nuotaiką, darbą ir savarankiškumą. Svarbu išlaikyti fizinį aktyvumą tiek, kiek leidžia simptomai, nes visiškas poilsis ilgą laiką gali silpninti raumenis ir bloginti būklę.
Dažnai rekomenduojamos mažo poveikio veiklos, pavyzdžiui, plaukimas, važiavimas dviračiu, vaikščiojimas lygiu paviršiumi ar mankšta vandenyje. Daugeliui žmonių padeda krūvio planavimas: veiklos ir poilsio derinimas taip, kad būtų išvengta paūmėjimų.
Kineziterapeutas, ergoterapeutas, skausmo specialistas ar gydytojas ortopedas-traumatologas gali padėti pasirinkti tinkamas priemones, kad žmogus išliktų aktyvus ir kuo savarankiškesnis.
Kada kreiptis į specialistą?
Jei kelio skausmas tęsiasi ilgiau nei kelias savaites nepaisant savipagalbos priemonių, trukdo darbui, miegui ar kasdienėms veikloms, reikėtų kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Sudėtingesniais ar sunkesniais atvejais gali būti reikalinga gydytojo ortopedo-traumatologo konsultacija.
Ankstyvas įvertinimas gali padėti išvengti, kad nedidelė problema taptų ilgalaike, ir suteikti galimybę laiku pradėti gydymą, kuris pagerina funkciją ir sumažina skausmą.
Apibendrinimas
Kelio skausmas yra labai dažnas, tačiau jo nereikėtų laikyti neišvengiama senėjimo dalimi. Tiksliai nustačius priežastį ir parinkus tinkamą gydymą, dauguma žmonių gali pasiekti reikšmingą pagerėjimą ir toliau gyventi aktyviai.
Nesvarbu, ar skausmą sukėlė trauma, per didelis krūvis, osteoartritas ar kita liga, dažnai padeda medicininės priežiūros, kineziterapijos ir gyvenimo būdo pokyčių derinys. Tokia priežiūra gali apsaugoti sąnarį ir ilgainiui sumažinti diskomfortą.
Jei kelio skausmas nepraeina, stiprėja, riboja judėjimą arba trukdo kasdieniam gyvenimui, pokalbis su sveikatos priežiūros specialistu yra pirmas žingsnis į geresnį judėjimą ir ilgalaikę sąnarių sveikatą.
Šis straipsnis skirtas bendrai informacijai ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Jei kelis smarkiai ištino, negalite priminti kojos, matoma deformacija, atsirado karščiavimas, paraudimas ar labai stiprus skausmas, kreipkitės skubios medicinos pagalbos.