Insultas yra labai pavojinga būklė. Jei žmogui staiga sutrinka kalba, nusvyra viena veido pusė, nusilpsta ranka ar koja, sutrinka rega, pusiausvyra ar sąmonė, reikia nedelsiant skambinti 112.
Insultas įvyksta tada, kai daliai smegenų staiga pritrūksta kraujo arba smegenyse įvyksta kraujavimas. Tokiu atveju kiekviena minutė svarbi, nes kuo greičiau žmogus patenka į gydymo įstaigą, tuo didesnė tikimybė sumažinti smegenų pažeidimą ir komplikacijas.
Kartais į insultą panašūs simptomai trunka tik kelias minutes ar valandas ir vėliau praeina. Tai gali būti praeinantis smegenų išemijos priepuolis, trumpiau PSIP, kasdienėje kalboje dažnai vadinamas mikroinsultu. Nors simptomai praeina, mikroinsultas nėra smulkmena. Tai gali būti rimtas įspėjimas, kad artimiausiu metu gali įvykti tikras insultas.
Šiame straipsnyje paaiškiname, kaip atpažinti insulto ir mikroinsulto požymius, ką reiškia FAST taisyklė, ką daryti iš karto, kaip insultas tiriamas ir gydomas, bei kaip sumažinti insulto riziką ateityje.
Kas yra insultas?
Insultas – tai staigus smegenų kraujotakos sutrikimas. Smegenims reikia nuolatinio deguonies ir maisto medžiagų tiekimo per kraują. Jei kraujo tekėjimas sutrinka, smegenų ląstelės pradeda žūti.
Yra du pagrindiniai insulto tipai:
- Išeminis insultas – kai kraujagyslę užkemša krešulys ir kraujas nebegali patekti į dalį smegenų.
- Hemoraginis insultas – kai smegenyse arba aplink jas plyšta kraujagyslė ir prasideda kraujavimas.
Abu insulto tipai yra pavojingi ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Namuose neįmanoma patikimai atskirti, kuris insulto tipas įvyko, todėl įtarus insultą reikia skambinti 112.
Kas yra mikroinsultas?
Mikroinsultu dažnai vadinamas praeinantis smegenų išemijos priepuolis. Tai būklė, kai smegenų kraujotaka sutrinka laikinai. Simptomai gali būti tokie pat kaip insulto, tačiau jie praeina – kartais per kelias minutes, kartais per kelias valandas.
Nors žmogus po mikroinsulto gali vėl jaustis visiškai gerai, tai nereiškia, kad galima nusiraminti. Mikroinsultas dažnai yra įspėjamasis ženklas, kad kraujagyslėse ar širdyje yra problema, kuri gali sukelti didesnį insultą.
Todėl net trumpai trukęs kalbos, veido, rankos, regos ar pusiausvyros sutrikimas turi būti vertinamas rimtai.
FAST taisyklė: veidas, ranka, kalba, laikas
Insulto požymiams greitai atpažinti naudojama FAST taisyklė. Ji plačiai taikoma ir Lietuvoje. Angliškai FAST reiškia Face, Arms, Speech, Time, o lietuviškai ją galima suprasti kaip: veidas, ranka, kalba, laikas.
- F – veidas: ar viena veido pusė nusvirusi? Ar žmogus gali nusišypsoti vienodai abiem pusėmis?
- A – rankos: ar žmogus gali pakelti abi rankas? Ar viena ranka silpsta, krenta žemyn arba nejaučiama?
- S – kalba: ar kalba tapo neaiški, nerišli, sunkiai suprantama? Ar žmogui sunku ištarti žodžius arba suprasti, ką jam sakote?
- T – laikas: jei pastebite bent vieną iš šių požymių, laikas skambinti 112.
FAST taisyklė labai naudinga, nes padeda greitai pastebėti dažniausius insulto požymius. Tačiau ne visi insultai pasireiškia tik šiais simptomais.
Kiti insulto požymiai
Insultas gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo to, kuri smegenų sritis pažeidžiama. Svarbiausia atkreipti dėmesį į staigiai atsiradusius simptomus.
Galimi insulto ar mikroinsulto požymiai:
- staigus vienos kūno pusės silpnumas ar tirpimas;
- staigus rankos, kojos ar veido aptirpimas;
- staigus kalbos sutrikimas;
- staigus sunkumas suprasti kitų kalbą;
- staigus regos sutrikimas viena ar abiem akimis;
- staigus vaizdo dvejinimasis;
- staigus stiprus galvos svaigimas;
- staigus pusiausvyros ar koordinacijos sutrikimas;
- staigus sumišimas;
- staigus labai stiprus, neįprastas galvos skausmas;
- rijimo sutrikimas;
- staigus sąmonės sutrikimas ar alpimas.
Jei simptomai atsirado staiga, nereikėtų laukti, ar jie praeis. Skambinkite 112.
Ką daryti įtarus insultą?
Jei įtariate insultą ar mikroinsultą, svarbiausia – veikti greitai.
- Skambinkite 112.
- Pasakykite, kad įtariate insultą.
- Įsiminkite arba užrašykite, kada simptomai prasidėjo.
- Neduokite žmogui valgyti ar gerti, jei jam sunku ryti.
- Neduokite vaistų savarankiškai, nebent taip nurodo medikai.
- Neleiskite žmogui vairuoti pačiam.
- Nevežkite žmogaus patys, jei reikalinga greitoji pagalba.
Laikas nuo simptomų pradžios yra labai svarbus. Kai kurie gydymo būdai gali būti taikomi tik per ribotą laiką, todėl medikams būtina žinoti, kada žmogus paskutinį kartą buvo be simptomų.
Ko nedaryti?
Įtarus insultą, kai kurie veiksmai gali uždelsti pagalbą arba pakenkti.
- Nelaukite ryto. Net jei simptomai prasidėjo vakare ar naktį, skambinkite 112.
- Nelaukite, kol simptomai praeis. Jei jie praeina, tai vis tiek gali būti mikroinsultas.
- Neduokite aspirino savo nuožiūra. Insultas gali būti dėl krešulio arba kraujavimo, o gydymas skiriasi.
- Nevadinkite simptomų „tiesiog spaudimu“ ar „nuovargiu“. Pirmiausia reikia atmesti insultą.
- Nesiųskite žmogaus miegoti. Staigūs neurologiniai simptomai turi būti vertinami skubiai.
Kaip gali atrodyti mikroinsultas?
Mikroinsultas gali būti labai trumpas, todėl žmonės dažnai jį nuvertina.
Staiga sutriko kalba, bet po kelių minučių pagerėjo
Žmogus pradeda kalbėti neaiškiai, painioja žodžius arba negali pasakyti paprasto sakinio. Po kelių minučių kalba atsistato.
Tai vis tiek gali būti mikroinsultas. Reikia skubiai kreiptis pagalbos.
Nusilpo viena ranka
Žmogus nebegali normaliai laikyti puodelio, telefonas krenta iš vienos rankos, ranka atrodo „ne sava“. Po kurio laiko jėga grįžta.
Tokio epizodo negalima ignoruoti, net jei viskas greitai praėjo.
Staiga sutriko rega
Žmogus trumpam nemato viena akimi, mato tamsią dėmę, dvejinasi vaizdas arba rega staiga tampa neryški.
Staigus regos sutrikimas gali būti susijęs su smegenų ar akių kraujotakos sutrikimu, todėl reikia skubaus įvertinimo.
Staigus stiprus svaigimas ir pusiausvyros sutrikimas
Kai kurie insultai pasireiškia ne veido nusvirimu ar rankos silpnumu, o staigiu pusiausvyros, koordinacijos, regos ar kalbos sutrikimu.
Jei žmogus staiga negali paeiti tiesiai, krenta, kalba keistai, mato dvigubai arba jaučia vienos pusės silpnumą, reikia skambinti 112.
Insultas ar migrena?
Kai kurie simptomai gali būti panašūs į migrenos aurą: regos mirgėjimas, tirpimas, kalbos sunkumai. Tačiau jei simptomai atsirado pirmą kartą, yra neįprasti, staigūs, labai stiprūs arba žmogus turi insulto rizikos veiksnių, nereikėtų savarankiškai spręsti, kad tai migrena.
Geriau iškviesti pagalbą ir būti įvertintam medikų, nei praleisti insultą.
Insultas ar žemas cukraus kiekis?
Mažas gliukozės kiekis kraujyje taip pat gali sukelti silpnumą, sumišimą, prakaitavimą, drebulį ar keistą elgesį. Tai ypač aktualu žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantiems insuliną ar kai kuriuos vaistus.
Tačiau namuose ne visada įmanoma saugiai atskirti šias būkles. Jei yra staigus vienos pusės silpnumas, kalbos sutrikimas, veido nusvirimas ar regos pokytis, elkitės kaip įtardami insultą ir skambinkite 112.
Kas vyksta atvykus į ligoninę?
Įtarus insultą, žmogus vertinamas skubiai. Gydytojams svarbu nustatyti insulto tipą, simptomų pradžios laiką ir bendrą paciento būklę.
Gali būti atliekama:
- neurologinė apžiūra;
- kraujospūdžio, pulso ir deguonies kiekio kraujyje įvertinimas;
- gliukozės kiekio kraujyje patikrinimas;
- kraujo tyrimai;
- galvos smegenų kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas;
- elektrokardiograma;
- širdies ritmo stebėjimas;
- kaklo kraujagyslių tyrimai;
- širdies tyrimai, jei įtariama, kad krešulys galėjo susidaryti širdyje.
Vaizdiniai tyrimai padeda atskirti, ar insultas įvyko dėl kraujagyslės užsikimšimo, ar dėl kraujavimo. Tai labai svarbu, nes gydymas šiais atvejais skiriasi.
Kaip gydomas insultas?
Gydymas priklauso nuo insulto tipo, simptomų pradžios laiko, paciento būklės ir tyrimų rezultatų.
Išeminiam insultui kai kuriais atvejais gali būti taikomas gydymas, skirtas ištirpdyti ar pašalinti krešulį. Tokiam gydymui labai svarbus laikas, todėl greitas pagalbos iškvietimas gali turėti lemiamą reikšmę.
Hemoraginio insulto atveju gydymas nukreiptas į kraujavimo kontrolę, spaudimo smegenyse mažinimą, kraujospūdžio korekciją ir komplikacijų valdymą.
Po ūmaus gydymo dažnai reikalinga reabilitacija. Ji gali apimti kineziterapiją, ergoterapiją, logopedo pagalbą, rijimo vertinimą, psichologinę pagalbą ir kasdienio savarankiškumo atkūrimą.
Kas daroma po mikroinsulto?
Po mikroinsulto svarbu išsiaiškinti, kodėl jis įvyko, ir sumažinti būsimo insulto riziką.
Gali būti vertinama:
- kraujospūdis;
- širdies ritmas;
- ar nėra prieširdžių virpėjimo;
- cholesterolio rodikliai;
- gliukozės kiekis kraujyje ir cukrinio diabeto rizika;
- kaklo kraujagyslių būklė;
- vartojami vaistai;
- rūkymas, alkoholis, fizinis aktyvumas ir kiti rizikos veiksniai.
Gydytojas gali skirti vaistų kraujo krešulių rizikai mažinti, kraujospūdžiui kontroliuoti, cholesteroliui mažinti ar širdies ritmo sutrikimams gydyti. Vaistus reikia vartoti taip, kaip paskirta, ir nenutraukti jų savarankiškai.
Kas didina insulto riziką?
Insulto riziką didina keli svarbūs veiksniai. Kai kurių pakeisti negalime, pavyzdžiui, amžiaus ar šeimos istorijos. Tačiau daug rizikos veiksnių galima valdyti.
Insulto riziką didina:
- aukštas kraujospūdis;
- prieširdžių virpėjimas ar kiti širdies ritmo sutrikimai;
- padidėjęs cholesterolis;
- rūkymas;
- cukrinis diabetas;
- anksčiau buvęs insultas ar mikroinsultas;
- širdies ir kraujagyslių ligos;
- miego arterijų susiaurėjimas;
- antsvoris;
- mažas fizinis aktyvumas;
- dažnas ar gausus alkoholio vartojimas;
- kai kurios kraujo krešėjimo būklės.
Jei turite aukštą kraujospūdį, padidėjusį cholesterolį, širdies ritmo sutrikimų ar cukrinį diabetą, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir laikytis gydymo plano.
Kaip sumažinti insulto riziką?
Insulto prevencija dažniausiai susideda iš kelių paprastų, bet nuoseklių žingsnių. Jie nėra greitas vienos savaitės projektas – tai ilgalaikė sveikatos priežiūra.
Kontroliuokite kraujospūdį
Aukštas kraujospūdis yra vienas svarbiausių insulto rizikos veiksnių. Jis dažnai nesukelia jokių simptomų, todėl žmogus gali ilgai nežinoti, kad kraujospūdis per aukštas.
Jei jums paskirti vaistai kraujospūdžiui mažinti, vartokite juos reguliariai. Kraujospūdžio matavimas namuose gali padėti geriau suprasti, kaip jis kinta kasdien.
Meskite rūkyti
Rūkymas didina kraujagyslių pažeidimo, krešulių, širdies ligų ir insulto riziką. Mesti rūkyti verta bet kuriame amžiuje. Jei sunku tai padaryti savarankiškai, verta kreiptis pagalbos į šeimos gydytoją ar visuomenės sveikatos specialistus.
Gydykite prieširdžių virpėjimą
Prieširdžių virpėjimas – dažnas širdies ritmo sutrikimas, kuris gali didinti krešulių susidarymo ir insulto riziką. Kartais žmogus jaučia širdies permušimus, nereguliarų pulsą, dusulį ar silpnumą, bet kartais simptomų beveik nėra.
Jei nustatomas prieširdžių virpėjimas, gydytojas gali skirti vaistų krešulių rizikai mažinti. Jų negalima nutraukti savarankiškai.
Mažinkite cholesterolį, jei jis padidėjęs
Padidėjęs cholesterolis gali prisidėti prie aterosklerozės – kraujagyslių siaurėjimo ir standėjimo. Kai kuriems žmonėms pakanka gyvensenos pokyčių, kitiems prireikia vaistų.
Judėkite reguliariai
Reguliarus fizinis aktyvumas padeda kraujospūdžiui, svoriui, cukraus kiekiui kraujyje, cholesterolio rodikliams ir bendrai kraujagyslių sveikatai. Tai nebūtinai turi būti intensyvus sportas. Svarbu judėti nuosekliai ir pagal savo galimybes.
Rūpinkitės mityba
Kraujagyslėms palankesnė mityba paprastai reiškia daugiau daržovių, vaisių, ankštinių, pilno grūdo produktų, žuvies, riešutų ir mažiau labai sūraus, riebaus, stipriai perdirbto maisto.
Ribokite alkoholį
Dažnas ar gausus alkoholio vartojimas gali didinti kraujospūdį, širdies ritmo sutrikimų ir insulto riziką. Jei vartojate alkoholį, verta tai daryti saikingai.
Kontroliuokite cukrinį diabetą
Cukrinis diabetas didina kraujagyslių pažeidimo riziką. Svarbu reguliariai tikrintis, laikytis gydymo plano, stebėti gliukozės rodiklius ir kartu valdyti kraujospūdį bei cholesterolį.
Gyvenimas po insulto
Po insulto atsigavimas gali būti labai skirtingas. Vieni žmonės atsigauna gana greitai, kitiems prireikia ilgos reabilitacijos ir kasdienės pagalbos. Gali likti judėjimo, kalbos, atminties, rijimo, nuotaikos ar nuovargio problemų.
Reabilitacija dažnai prasideda kuo anksčiau, kai tik paciento būklė leidžia. Ji padeda atkurti judesius, mokytis kasdienių veiklų, gerinti kalbą, rijimą, savarankiškumą ir prisitaikymą prie pokyčių.
Artimiesiems taip pat gali reikėti pagalbos ir informacijos. Insultas dažnai keičia ne tik paciento, bet ir šeimos gyvenimą.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar mikroinsultas yra tas pats, kas insultas?
Ne visai. Mikroinsultu dažnai vadinamas praeinantis smegenų išemijos priepuolis, kai simptomai praeina. Tačiau simptomai gali būti tokie pat kaip insulto, o rizika ateityje gali būti didelė. Todėl mikroinsultas vis tiek yra skubi būklė.
Ar reikia skambinti 112, jei simptomai jau praėjo?
Taip. Jei buvo staigus kalbos sutrikimas, veido nusvirimas, vienos rankos ar kojos silpnumas, regos sutrikimas ar kiti į insultą panašūs simptomai, reikia skubaus medikų įvertinimo, net jei žmogus dabar jaučiasi gerai.
Ar insultas visada sukelia veido perkreipimą?
Ne. Veido nusvirimas yra dažnas ir svarbus požymis, bet ne vienintelis. Insultas gali pasireikšti kalbos, regos, pusiausvyros, koordinacijos, jutimo ar sąmonės sutrikimais.
Ar insultas gali ištikti jauną žmogų?
Taip. Nors rizika didėja su amžiumi, insultas gali įvykti ir jaunesniems žmonėms. Todėl staigūs neurologiniai simptomai visada turi būti vertinami rimtai.
Ar galima duoti aspiriną įtarus insultą?
Neduokite aspirino ar kitų vaistų savarankiškai, nebent taip nurodė medikai. Prieš skiriant gydymą reikia žinoti, ar tai išeminis, ar hemoraginis insultas.
Kiek laiko gali trukti mikroinsulto simptomai?
Jie gali trukti kelias minutes, keliasdešimt minučių ar ilgiau, bet dažniausiai praeina. Vis dėlto trukmė nėra priežastis ignoruoti simptomus. Net trumpas epizodas gali būti rimtas įspėjimas.
Ką reiškia FAST?
FAST – tai insulto požymių atpažinimo taisyklė: veidas, ranka, kalba, laikas. Jei viena veido pusė nusvyra, viena ranka nusilpsta arba kalba tampa neaiški, reikia skambinti 112.
Ar insulto riziką galima sumažinti?
Taip. Svarbiausia kontroliuoti kraujospūdį, mesti rūkyti, gydyti prieširdžių virpėjimą, mažinti padidėjusį cholesterolį, kontroliuoti cukrinį diabetą, judėti, sveikiau maitintis ir vartoti paskirtus vaistus.
Kada skambinti 112?
Skambinkite 112 nedelsdami, jei žmogui staiga atsiranda:
- vienos veido pusės nusvirimas;
- vienos rankos ar kojos silpnumas;
- vienos kūno pusės tirpimas;
- neaiški, nerišli ar sutrikusi kalba;
- sunkumas suprasti kalbą;
- staigus regos sutrikimas;
- staigus stiprus galvos svaigimas su pusiausvyros sutrikimu;
- staigus koordinacijos sutrikimas;
- staigus sumišimas;
- sąmonės sutrikimas;
- staigus labai stiprus, neįprastas galvos skausmas.
Skambinkite net tada, jei simptomai pradeda gerėti ar visiškai praeina.
Pagrindinės mintys
Insultas yra skubi būklė, o mikroinsultas – rimtas įspėjimas. Net trumpai trukę simptomai gali reikšti, kad smegenų kraujotaka buvo sutrikusi.
FAST taisyklė padeda greitai atpažinti dažniausius insulto požymius: veidas, ranka, kalba, laikas. Tačiau insultas gali pasireikšti ir staigiu regos, pusiausvyros, koordinacijos ar sąmonės sutrikimu.
Jei įtariate insultą ar mikroinsultą, nelaukite. Skambinkite 112. Greita pagalba gali išgelbėti gyvybę ir sumažinti ilgalaikių pasekmių riziką.
Šis straipsnis skirtas bendrai informacijai ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Jei įtariate insultą, mikroinsultą ar kitą skubią būklę, skambinkite 112.
